inschrijving 10e DronePort regularity 2024
individueel inschrijvingsformulier - formulaire d’engagement individuel
 
  Piloot - Premier Pilote Copiloot - Copilote
 
Naam - Nom
Voornaam - Prénom
Geboortedatum - Date de naissance
Nationaliteit - Nationalité
straat + Nr - Rue + Nr°
Postcode + Gemeente - Code Postal + Ville
Identiteitskaart - N° de passeport
GSM - Tel. Portable
Email
Vergunning - N° licence
Rijbewijs - Permis de conduire
Afgegeven in (land) - Délivré en (pays)
Renstal - Ecurie
 
Wagen - Voiture
 
Merk - Marque Nummerplaat - Immatriculation
Model - Modèle CC
Bouwjaar - Année de fabrication Chassis N°
 
Engagement - Entry - Inschrijving
 
Aanvaard publiciteit aangeboden door de inrichters
Publicité proposée par les organisateurs acceptée 		Ja - Yes - Oui Nee - No - Non
 
Inschrijvingsrechten - Droits d’engagement
 

Het inschrijvingsformulier zal slechts aanvaard worden indien het vergezeld is van het bedrag van de inschrijvingsrechten

Pour que ce formulaire d’engagement soit valable, il doit être accompagné des droits d’engagement appropriés
Inschrijvingsrechten - Droits d’engagement Date de clôture - Closing date - Sluitingsdatum

Met de publiciteit aangeboden door de inrichters
Avec la publicité proposée par les organisateurs

 120,-€ 16/2/2024 23u59

Zonder de publiciteit aangeboden door de inrichters
Sans la publicité proposée par les organisateurs

 240,-€
 
 
 
Afstand van verhaal - Déclaration de décharge de responsabilité
Erkenning en overeenkomst - Reconnaissance et accord

Door het verzenden, verklaar ik dat alle gegevens vermeld in dit inschrijvingsformulier juist zijn. Ik erken en aanvaard alle hierboven vermelde termen en voorwaarden voor afstand van verhaal. Ik aanvaard alle termen en voorwaarden in verband met mijn deelname aan deze proef.

En envoyant, je déclare que toutes les informations continues sur ce bulletin d’engagement sont correctes. En outre, je reconnais et approuve intégralement les termes et conditions de la décharge ci-dessus et j’accepte tous les termes et conditions liés à ma participation à cette épreuve.

 
  
 

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